Reliability of cone beam computed tomography in locating and measuring the mandibular canal for planning of surgical techniques in the mandibular body

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue determinar la fiabilidad del estudio tomográfico para localizar el conducto mandibular y tomar mediciones exactas del diámetro de dicho conducto y de la pared ósea vestibular, como mediciones principales en la planificación de la toma de injerto óseo de cuerpo mandibular. Material y método: Se estudiaron 11 mandíbulas (22 hemimandíbulas) de cadáver fresco, la mitad de ellas dentadas, a las cuales se les realizaron una CBTC y un procedimiento quirúrgico de lateralización del nervio dentario inferior con el objetivo de medir el grosor de la tabla vestibular y el grosor del conducto mandibular o dentario inferior (CDI) a los 5, 15 y 25 mm de la parte más posterior del agujero mentoniano. Resultados: Los resultados obtenidos por nuestro estudio indican que el CBTC, siendo el mejor método diagnóstico disponible en la actualidad, aún presenta diferencias respecto a la realidad. Esta discrepancia es de 1,15mm de media con relación al grosor de la tabla ósea vestibular que lo recubre y de 0,3m de media con relación al grosor del CDI. Discusión: Conocer y valorar estas discrepancias es importante dada la multitud de procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar en esta zona, y la vecindad con el nervio dentario inferior.Aim: The aim of this study was to determine the reliability of cone beam computed tomography to locate and take measurements of the mandibular canal, as well as the vestibular bone wall, in the planning of the bone graft surgery in the mandibular body. Material and methods: A total of 11 mandibles from fresh cadavers were studied (22 hemimandibles, half of them with teeth). A CBTC and a surgical procedure for the lateralization of the lower dental nerve were performed with the aim of measuring the thickness of the vestibular table and the mandibular canal (MC) or lower dental nerve at 5, 15, and 25 mm from the most posterior position of the mentonian hole. Results: The results obtained in the study indicate that CBTC, being the best diagnostic tool currently available, still appears to be unreliable when compared to actual resultshas. This discrepancy is a mean of 1.15 mm as regards the thickness of the vestibular bone wall that covers the MC, and a mean of 0.3mm in relation to the thickness of the lower dental nerve. Discussion: It is important to know and assess these discrepancies in view of the multitude of surgical procedures that can be performed in this area, and in the vicinity of the lower dental nerve

Propuesta de Atlas de Riesgo y un Diseño de Sistema de Alerta Temprana por Inundación para el Municipio de San Mateo Atenco, Estado de México

Dentro de la problemática municipal, está la que tiene que ver con los procesos y formas de urbanización (aunque precarias) que se han desarrollado sobre el territorio en el que existen peligros que, aunados a la vulnerabilidad, generan procesos de riesgo por el efecto de distintos eventos naturales, por lo que, resulta prioritario ubicar espacial y temporalmente el peligro, además de localizar geográficamente la vulnerabilidad física y social de los sistemas expuestos, para finalmente representar diversos escenarios de riesgo mediante la evaluación cuantitativa de las pérdidas derivadas del impacto de diversos fenómenos perturbadores( SEDATU ,2013). Derivado del incremento en recurrencia y magnitud de los fenómenos naturales, ha sido de vital importancia que los gobiernos municipales cuenten con instrumentos de planeación en materia de prevención que les permita tener una inmediata reacción ante las eventuales contingencias que un fenómeno natural suele ocasionar (SEDESOL, 2013). Considerando lo anterior, el desarrollo del presente Atlas de riesgo, se fundamenta en el sentido de servir como una herramienta preventiva y de apoyo para las autoridades en la toma de decisiones ante la construcción de riesgo social en áreas potenciales de peligro en el Municipio de San Mateo Atenco; Así mismo este documento pretender servir como un medio de información para la población sobre las características físicas de su territorio, información geográfica de las áreas potencialmente inundables, así como la identificación de los riesgos antropogénicos mayormente importantes o que ponen en peligro a la población en este municipi

Actin cytoskeletal organization in human osteoblasts grown on different dental titanium implant surfaces

The understanding of the cellular basis of osteoblastic cell-biomaterial interaction is crucial to the analysis of the mechanism of osseointegration. Cell adhesion is a complex process that is dependent on the cell types and on the surface microtopography and chemistry of the substrate. We have studied the role of microtopography in modulating cell adhesion, in vitro, using a human osteoblastic cell line for the assessment of actin cytoskeletal organization. Through application of CLSM combining reflection and fluorescence, 2D or 3D images of cytoskeleton were obtained. On smooth surfaces, Ti CP machined, predominantly planar bone cells with an axial ratio of 1.1 were randomly oriented, with stress fibers running in all directions, and thin filopodia. On T iCP Osseotite ® surfaces the osteoblastic cells conformed to the irregular terrain of the sustrate with focal adhesion sites only established on the relative topographical peaks separated for a longer distance than in the machined surface, and defined wide lamellopodia and long filopodia, with enhanced expression of stress fibers, forming large clear focal contacts with the rough surface. The cytoskeletal organization of cells cultured on rough titanium supports an active role for the biomaterial surface in the events that govern osteoblastic cell adhesion. The results enforce the role of the rough sustrate surface in affecting osteoblastic cell adhesion and provide valuable information for the design of material surfaces that are required for the development of an appropriate osteogenic surface for osteoblastic anchorage, compared to machined surface, in dental implants

Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw in patients with multiple myeloma

Purpose: To review the main clinical-radiographic, therapeutic, and preventive aspects of osteonecrosis related to intravenous bisphosphonate therapy in patients with multiple myeloma. Materials and methods: Between 2005 and 2006, we studied four patients with previous diagnosis of multiple myeloma treated with intravenous zoledronic acid, presenting nonhealing extraction sockets and intraoral exposed bone. We assessed the location of lesions, the relation with previous history of dento-alveolar surgery procedures, the clinical features, the treatments carried out, and the outcomes achieved. Results: All the patients were treated with chlorhexidine mouthwashes and oral amoxycilin-clavulanic acid for long periods of time. Two patients did not respond to the conservative management and needed surgical bone debridement. Conclusions: Dental extractions seem to contribute the development of osteonecrosis of the jaw in patients with multiple myeloma treated with intravenous bisphosphonate therapy. Whereas the pathologic mechanisms are not known, these patients should undergo frequent check-ups before, during, and after bisphosphonate therapy. The management must be symptomatic and palliative, including systemic antibiotics, control of pain, and chlorhexidine mouthwashes during long periods of time

Rescue surgery (surgical repositioning) of impacted lower second molars

La impactación de los segundos molares inferiores es una complicación de la erupción dentaria muy infrecuente, dado que su incidencia se cifra de un 0,03 a un 0,21 %. Se ha detectado en mayor frecuencia de forma unilateral que bilateral y es más usual en mandíbula que en maxilar. Presenta una ligera predicción por el sexo masculino, y la inclinación mesial es la más habitual. Se han publicado una amplia variedad de aproximaciones terapéuticas, fundamentalmente apelando a técnicas quirúrgicas únicas o ayudadas de técnicas ortodóncicas, con el objeto de llevar al diente a su correcta posición, y que se engloban bajo el concepto de cirugía de rescate. En los casos resueltos con una reubicación del diente impactado,la extracción profiláctica del germen se ha propugnado como obligatoria. Presentamos el caso de una paciente de 12 años y 6 meses derivado al Master de Cirugía Bucal de la Universidad de Sevilla por presentar falta de erupción del segundo molar inferior izquierdo. El paciente fue derivado por su ortodoncista, quien detecta la impactación del diente, antes de iniciar el tratamiento ortodóncico.Dicho compañero nos indica que, si es posible, no extraigamos el germen del tercer molar, pues prevé que será viable su erupción en el futuro (dispondrá de espacio en la arcada suficiente). Medidos los espacios de que disponemos, decidimos intentar la reubicación del diente impactado sin extraer el germen del cordal, que se llevó a cabo de forma exitosa.The impaction of lower second molars, given that its incidence is 0.03 to 0.21%, is a rare complication in tooth eruption. It has been detected more often in unilateral form than bilateral and is more common in the mandible than in the maxillary. It has a slight predilection for males, and mesial inclination ismore usual. A wide variety of therapeutic approaches have been published,basically referring to surgical techniques, independent or complemented by means of orthodontic technical aids, with the aim of placing the tooth in the correct position, and which are encompassed under the concept of surgical rescue.In cases resolved with repositioning of an impacted tooth, prophylactic root extraction has been proposed as obligatory.We present a case of a 12 and a half year old patient referred to the University of Seville due to non-eruption of the left lower second molar.The patient was referred by her orthodontist, who detected the impaction before starting orthodontic treatment. The orthodontist requested that, if it was possible, we did not extract the root of the third molar, because its eruption would be feasible in the future (there would be sufficient space in the arch). The spaces available were measured and we decided to attempt the repositioning of the impacted tooth without extracting the root of the wisdom tooth, which was carried out successfully

Premolares supernumerarios. A propósito de un caso clínico

En este artículo presentamos un caso clínico de un paciente varón de 19 años de edad que acudió a las consultas externas del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío de Sevilla debido al hallazgo radiológico casual de un premolar incluido por parte de su odontólogo

El microscopio quirúrgico en cirugía bucal: propuesta de un modelo de enseñanza

El microscopio como herramienta en la práctica de la Medicina, y sobre todo en las especialidades quirúrgicas se ha establecido como un hecho hace ya décadas. Las incorporaciones más tempranas del microscopio a la práctica odontológica debemos buscarlas en los años 70 y 80, si bien la incorporación de una forma más amplia (aún lejos de ser generalizada) ocurre en la década final del siglo pasado. Existen distintos modos de procurar la evolución dentro de las técnicas que se aplican en el gabinete dental. Una primera aproximación podría ser la de aquellos profesionales, con años de experiencia, que aplican directamente el uso del microscopio en sus pacientes, tal como lo hicieron los pioneros del uso del microscopio en Odontología. No obstante, en el trabajo actual presentamos y defendemos un programa de aprendizaje programado que permita introducir esta nueva tecnología de una forma secuencial, siguiendo un método protocolizado de enseñanza, eficiente, ordenado, que reporte al alumno una curva de aprendizaje más rápida y cómoda, dentro de un ambiente de trabajo relajado.The microscope like tool in the practice of the Medicine, and mainly in the surgical specialties, has settled down already decades ago as a fact. The earliest incorporations of the microscope to the odontological practice should look for it in the years 70 and 80, although the incorporation in a wider way (still far from being generalized) it happens in the final decade of last century. Different ways exist of offering the evolution inside the techniques that are applied in the dental cabinet. A first approach could be that of those professionals, with years of experience that apply the use of the microscope directly in its patients, just as they made it the pioneers of the use of the microscope in Dentistry. Nevertheless, in the current work we present and we defend a program of scheduled learning that allows to introduce this new technology in a sequential way, following a protocolized method of teaching, efficient, orderly, that reports the student a quicker and more comfortable learning curve, inside a relaxed working atmospher

Ability of salivary biomarkers in the prognostic of systemic and buccal inflammation

Nowadays, there is a growing interest in using saliva as an alternative sample for the diagnosis, prediction and progression of several diseases. It has been established that some molecules found in saliva are related to oral inflammatory processes and systemic health status. Furthermore, it is known that saliva is crucial for the carrying out of different functions in the oral cavity and its role in the local modulation of inflammatory and immune response is being thoroughly studied by the health research community. The aim of this review is to analyze the most important biomarkers which have been utilized in biomedicine during the last two decades in order to establish a correlation between certain specific salivary biomarkers and systemic inflammation. Then, we discuss the utility of total proteins, immunoglobulin A and alpha-amylase as biomarkers for the prognostic of local inflammation after oral surgery

Infecciones orofaciales de origen odontogénico

La naturaleza polimicrobiana de las infecciones odontógenas así como la heterogeneidad de los cuadros clínicos asociados son consecuencia de la diversidad de la microbiota bucal y de la complejidad anatómica y funcional de la cavidad oral. Así mismo, estos procesos pueden dar lugar a múltiples complicaciones que pueden limitarse a afecciones locales o derivar hasta compromisos sistémicos. En el tratamiento farmacológico de estas infecciones es crucial la elección del antibiótico y la pauta posológica más eficaces. La farmacodinamia proporciona los parámetros que hacen posible valorar como varía la actividad de los antibióticos en función del tiempo. Como norma general, en el manejo inicial de las infecciones orofaciales en el adulto, incluidas las infecciones odontógenas, se utilizará amoxicilina/ac. Clavulánico en dosis de 875 mg de amoxicilina y 125 mg de ac. clavulánico pautado cada 8 horas. El cumplimiento terapéutico es clave para evitar la aparición de resistencias, por lo que se ha de maximizar la aceptación por parte de los pacientes. En este sentido se ha demostrado que la nueva presentación de 2000/125 mg de Augmentine Plus pautado cada 12 horas tanto en profilaxis como tratamiento disminuye significativamente la tasa de complicaciones infecciosas derivada de la extracción del tercer molar.The polymicrobial nature of the odontogenic infections as well as the variety of associated conditions are a consequence of the diversity of the buccal microbiota and the anatomical and functional complexity of the oral cavity. In addition to this, all these processes can give way to multiple complications which range from the local to the systemic level. The appropriate choice of antibiotic and posology is crucial in the successful management of these infections. Pharmacodynamics provides those parameters that make it possible to assess how antibiotics activity varies in time. As a general rule, the first step in the initial management of orofacial infections in adults, included odontogenic infections, will be the administration of 875 mg of amoxicillin and 125 mg of clavulanic every 8 hours. Therapeutic compliance is paramount to avoid resistance, therefore patient's acceptance must be sought. In this sense, it has been proved that Augmentine Plus (2000/125) every twelve hours both as profylaxis and as treatment significantly decreases the rate of infective complications associated to extraction of the third molar

Inferior Alveolar Nerve Paresthesia After Overfilling of Endodontic Sealer Into the Mandibular Canal

The present study describes a case of endodontic sealer(AH Plus) penetration within and along the mandibular canal from the periapical zone of a lower second molar after endodontic treatment. The clinical manifestations comprised anesthesia of the left side of the lower lip, paresthesia and anesthesia of the gums in the third quadrant, and paresthesia and anesthesia of the leftmental nerve, appearing immediately after endodontic treatment. The paresthesia and anesthesia of the lip and gums were seen to decrease, but the mental nerve paresthesia and anesthesia persisted after 3.5 years. This case illustrates the need to expend great care with all endodontic techniques when performing nonsurgical root canal therapy, especially when the root apices are in close proximity to vital anatomic struc tures such as the inferior alveolar cana